李斯特变形虫——这个“杀手”有点冷

杨阿姨近几天连续不断发热、咳嗽，恶心、发烧，甚至消失了意识不清，被病因为青光眼，经过医生的仔细询问及各项检查，再一确定为施特劳斯杆菌病毒感染，原因竟是杨阿姨饮用了洗衣机内都冷藏已开启的糖浆。很多人对施特劳斯杆菌病毒感染很陌生人，今天我们就合作明了一下。

一、什么是施特劳斯杆菌？

施特劳斯杆菌（学名：Listeria monocytogenes），俗称白细胞上皮细胞施特劳斯杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为施特劳斯杆菌病毒感染的寄生虫。它主要以食物为传染媒介，是最危险的食源性寄生虫之一，和其他的细杆菌略有不同样，施特劳斯杆菌不怕冷，可在3-45度中求生。因此，施特劳斯杆菌还有一个别称叫做“洗衣机警探”，它主要会饮用水生乳、乳酪、肉及奶制品、面包、蔬菜沙拉、水产品、雪糕猪肉等。

施特劳斯杆菌病毒感染在普通人群中并不多见，多发生于婴儿、孕妇、老人、器官移植受者及其他免疫移植人群，可以加剧婴儿水肿毒鲜血症、难产、败血症、青光眼、鲜血流病毒感染等，也可以加剧有自限性的相伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生施特劳斯杆菌病毒感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

存在于土壤、浅海（地表水、污水处理厂、污水）、植物、蔬菜等。

2.适应环境敏感性大

能在3-45℃下求生，能在洗衣机冷藏室内较长时间湿润繁殖。

3.带杆菌较高的猪肉有

糖浆和乳制品、猪肉（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、水产品、冰淇淋等。

三、临床展现

1.青光眼是病变最少用的展现形式。症状最常展现热气、咳嗽、恶心、发烧、喉强直、昏迷，白细胞增高以粒细胞为主。婴儿可在生产时或孕妇被病毒感染，孕妇1-3周发病，主要展现为拒食、多哭、热气、关节炎、囟门显眼及脑膜刺激平。青光眼者多数同时有鲜血流病毒感染存在，大部分症状可以并发脑水肿肿。

2.子宫经子宫病毒感染此杆菌后，可消失难产、胎死殿内。

3.淋巴结病毒狂犬病可突然发热、咳嗽、咽痛、喉及全身淋巴结肿大、胃脾肿大，白细胞增高，并有程度略有不同的白细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现为发热相伴水样消化不良、乏力、肌痛等全身不适，多于摄入饮用水食物24小时左右发病，症状持续1-3天左右可逐步适时痊愈。病毒感染心内膜、胃细胞、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应展现。

四、病因与治疗法

病变病因多依靠病原学依据，通过鲜血指导、腰椎穿刺术等取得无杆菌新种中指导发现施特劳斯杆菌可以病因，新近的二代测序关键技术（NGS）在大部分新种指导阴性的症状病因中亦起到了重要作用。多种抗杆菌药物对施特劳斯杆菌具有抗杆菌作用，但颇受欢迎氨苄西林，青霉素过敏症状可根据病毒感染各部位选用红霉素类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在灌注有抗杆菌素，而需要同样的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌均致病。一般疗程不少于2周，青光眼症状疗程则在3周以上。

五、预防

施特劳斯杆菌在室温至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此杆菌。所以，作对施特劳斯杆菌主要以预防为主：平时要远离高风险食物，比如剩饭剩菜、未经室温消毒的乳酪、长期冷藏的猪肉果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、食物应有室温再进食等。

作者：西安交通大学第二第二医院急诊科

李红红 主治医师 指导

西安交通大学第二第二医院急诊科

党培 护师 撰写