微创与标准均髋置换术假置及在院费用比较

TA全髋对角（MIS-THA）是一项不堪歧异的髋关节对角技奥义。其支持者并不认为，MIS技奥义的应用可加快病症的住院、增大失血总量和在院小时。而反对者并不认为，与标准规范全髋对角（STD-THA）相比，MIS-THA不会导致更极高的奥义后癌症引发率和引发假置缺失的风险。由于当前已发列于的相关文献里，不能接受MIS-THA的病可有多是相对年轻、体重较轻和较为出名的病症，若与不能接受STD-THA的病症都是，往往因为选择性偏倚而降低其论证效能，这也是MIS-THA不堪歧异的重要因素之一。

已对，美国华盛顿大学穿孔科及科罗拉多关节对角里心的一第三组医生对不能接受MIS-THA的病症同步进行了回顾性分析，并与年长、性别、体质总量指数（BMI）和合并症皆相关联的不能接受STD-THA的病症同步进行了来得，相关研究结果发列于于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学里心实施手奥义的115可有MIS-THA（102名病症）和387可有STD-THA（375名病症），根据相关联原则，从里筛选出MIS和STD-THA各49可有同步进行分析。所有MIS第三组身患髋皆由同一名资深五年制牙医（A）同步进行手奥义，引入双切开TA对角技奥义。而STD第三组身患髋则分别由A就其和另一名不能接受过更佳职业培训的B就其同步进行手奥义，引入的是改良Hardinge反之亦然末端入路。2第三组身患髋皆引入了相同的股穿孔一侧和髋臼一侧磁共振（ML锥形股穿孔柄和Trilogy金属部份杯，Zimmer该公司），所有MIS第三组身患髋皆使用的是极高交联PVC髋臼被覆，而STD第三组里则有21可有引入了标准规范PVC被覆。2第三组身患髋的奥义前准备和奥义后住院皆相同，为避免就其的分心，病症的出院时机皆由物理治疗一个团队确定。 列于1 病症的整体上述情况 X里央线评估包括了在AP位穿孔盆平片上测总量髋臼磁共振的偏心率和摆动，并通过多次随访确定了股穿孔磁共振的下沉幅度，同时根据Engh标准规范极高度评价了磁共振周边的穿孔构建上述情况。病症住院服务费的抽取皆来自里心的结算处，包括了反之亦然服务费和间接服务费（详见列于2）。 研究结果显示，所有MIS第三组病症皆在出院后反之亦然回家，而STD第三组里有7名病症无需转回专门机构同步进行住院。MIS第三组的平皆住院小时突出短于STD第三组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。奥义后癌症方面，STD第三组病症里显现出1可有尿毒症、3可有伤口引流小时延至和1可有急性肾小管坏死。而MIS第三组里则显现出了1可有尿毒症、1可有肠梗阻和4可有大腿末端皮肤不止，其里3可有仅在此之后存在，另部份1可有持续至奥义后1年。有2可有MIS身患髋显现出了奥义后早期脱位，皆在脱位后同步进行了翻修并换成为长颈磁共振，奥义后恢复更佳。 住院服务费的来得上，除实验室检查服务费、材料管理服务费、回避磁共振和手奥义室用药后的手奥义反之亦然服务费相仿部份，MIS第三组的其他服务费皆突出大于STD第三组。但由于无需要增大奥义里光影服务费，导致MIS第三组的反之亦然病因服务费大于STD第三组。 列于2 2第三组病症在院治疗服务费的来得 在X里央线评估里，2第三组身患髋股穿孔磁共振下沉幅度无突出差别（p=0.32），STD第三组皆绝对值为0.46mm（95%无风险-0.001-0.92），STD第三组为0.79mm（95%无风险0.21-1.28）。根据Engh标准规范，2第三组病症的磁共振周边穿孔长入（穿孔构建）上述情况更佳。2第三组身患髋的髋臼磁共振偏心率测总量绝对值无突出差别。而MIS第三组身患髋的髋臼磁共振摆动突出大于STD第三组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第三组身患髋里均2可有（4%）的测总量绝对值超出安全范围（位置缺失），而在STD第三组里有11可有（22%），二者存在很大差别（p=0.007） 上图1 MIS第三组髋臼假置的测总量上述情况。上图里阴影部分为安全区（正常位置） 上图2 STD第三组髋臼假置的测总量上述情况 基于上述结果，作者并不认为，MIS-THA存在一定的技奥义相关联，对就其决定更极高。同时，还无需要阐释适应证的把握。在满足前述条件的上述情况下，MIS-THA可有效降低总体在院治疗服务费并达到与STD-THA完全相同的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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撰稿人： pirate_ship