功能性治愈距离有多远

对于自身而言，将来是否可能功能性治愈，或者说距离功能性治愈的时间有多远，更多是取决于每个人的身体情况，不能一概而论。但就功能性治愈的，需要了解几点：

首先，感染者为什么会功能性治愈？绝大多数情况下是基于保持良好治疗的前提，而非被动等待自身体内的基因突变产生广泛中和抗体。就治疗效果来看，可能达到几种比较好的预期：病毒长期抑制、临床缓解、功能性治愈。对于这几种结果，有必要解释一下，长期抑制：病毒被免疫系统或者药物抑制在很低的水平，持续保持在检测下限而不反弹。临床缓解：感染者在不用服药治疗的情况下，病毒载量依然能控制在很低的水平不反弹，并且持续很长时间。功能性治愈：感染者在停止治疗后，病毒不会再发生反弹。

其次，现有哪些被定义为功能性治愈的感染者，他们都有哪些共同特征？除了最典型的柏林病人案例以外，就是法国一项共计70人VISCOUNTI队列中的14人，停止治疗多年病毒至今未反弹，其中包括男性10人，女性4人，被医学界称之为功能性治愈。这14个人有一个共同特征，他们均是在暴露后的10周内开始抗病毒治疗，平均持续了3年半的时间，因为偶然原因停止了治疗，当时病毒库水平均低于100拷贝。对此，也引发医学界很多专家们对功能性治愈的必要条件的思考。感染hiv的小伙伴们可以对照这样几个条件：1.感染10周内开始治疗；2.持续三年以上抗病毒治疗；3.治疗后病毒库水平低于100拷贝。在目前的医疗手段下，可以大概估计自己距离功能性治愈有多远。

最后，对于是否满足早期治疗的条件，感染者可以通过回顾暴露时间、产生急性期症状的时间、初筛与确诊结果和时间来预估，对于自身病毒库水平，虽然目前很多医院并没有将HIVDNA的检测列入检查项目，但是国内已经有比较权威的第三方机构可提供HIV病毒库检测，如海善时就拥有精度达到5拷贝的PCR检测技术，可检测血液中HIV病毒库的含量。对于病毒库检测，另外需要了解的是，检测病毒库得到的数值，往往包含了有缺陷和没有缺陷的病毒总和，PCR检测方法得到的检测结果往往高于实际的活性病毒库水平，对于感染早期的情况，检测值会比真实的病毒库水平高13倍左右，对于感染超过6个月甚至更长时间的情况，检测数值会比真实的活性病毒库水平高188倍左右，因此早期病毒库检测数值更贴近于真实的活性病毒库水平，可作为基线值。

通过有效的抗病毒治疗，病毒库水平通常会持续降低，使患者的健康水平无限接近功能性治愈，虽然人体内HIV病毒有90%以上带有基因缺陷，不具有复制活性，但是不排除极少极少的病毒依然保持基因的完整性，在感染者停止抗病毒治疗后依然能迅速复制。

为了让患者将来更接近于功能性治愈的水平，医学界已经推出几种清除病毒库的策略：激活并杀死、T细胞免疫治疗、基因剪辑等等。目前的研究进展显示，几种方法均表现出消灭人体HIV病毒库的强大潜力。短期来看，因为治疗的成本水平，临床试验周期等等因素，不一定有那么快普及到每个感染者的治疗。长期来看，以上各种策略通过加速研究与试验，并优化用于治疗产生的成本，消除HIV病毒将是大势所趋的必然结果。在此之前，每个感染HIV病毒的人，只要能保持住正常的免疫能力、健康的身体，感染者终将能迎来近在咫尺的功能性治愈。